Ⅰ．募 集 人 員
第１学年 全日制普通科 男子
「一般生徒」枠での人数と「海外帰国生徒」枠での人数とを合わせて「約40名」
なお附属駒場中学校から約120名の進学者が予定されています。
Ⅱ．出 願 資 格
出願時に，高等学校・高等専門学校および中等教育学校後期課程に在籍していない者で，次の１．
２．の条件を備えていること。（ただし，高等学校・高等専門学校および中等教育学校後期課程を
すでに修了した者には出願資格を認めない。）
１．次の（１），（２），（３），（４）のいずれかに該当する者。
（１）平成28年３月に，中学校またはこれに準ずる学校を卒業見込みか修了見込みの者。もしくは
すでに卒業・修了している者。なお，「これに準ずる学校」とは，学校教育法第１条に定める
ものである。
（２）平成28年３月に，海外日本人学校の中学校課程を修了見込みの者。またはすでに修了してい
る者。
（３）平成28年３月までに，外国において学校教育における９年の課程（海外現地校）を修了見込
みの者。またはすでに修了している者。
（４）中学校卒業程度認定試験により，中学校を卒業した者と同等以上の学力があると認定された者。
＜注＞身体の障害等により本校の入学者の選考および入学後の修学に特別な配慮を必要とする場合は，出願前に
あらかじめ本校に申し出てください。申し出に基づき，筑波大学附属学校教育局において，就学相談を実
施します。
相談期間：平成27年10月13日（火）～平成27年11月13日（金）
（午前９時から午後４時まで。土日・祝日は除く。）
連 絡 先：本校事務室
２．次の（１），（２）のいずれかに該当する者。
（１）出願の時点で，本校で定めた通学区域内に保護者と同居し，そこから在籍する中学校に通学
している者。
（２）出願時に海外に在住している場合は，平成28年３月31日までに本校で定めた通学区域内に保
護者と同居し，そこを生活の本拠とする者。（確認のため，入学時に住民票を提出していただきます。）
＜通学区域＞
【東京都】
23区，昭島市，稲城市，清瀬市，国立市，小金井市，国分寺市，小平市，狛江市，立川市，多摩市，
調布市，西東京市，八王子市，東久留米市，東村山市，日野市，府中市，町田市，三鷹市，
武蔵野市
【埼玉県】
朝霞市，川口市，戸田市，新座市，和光市，蕨市
【千葉県】
市川市，浦安市
【神奈川県】
川崎市，相模原市（南区，中央区，緑区の相原・大島・大山町・上九沢・下九沢・田名・西橋
本・二本松・橋本・橋本台・東橋本・元橋本町），大和市，横浜市（青葉区，旭区，神奈川区，
港北区，瀬谷区，都筑区，鶴見区，中区，西区，保土ヶ谷区，緑区）
Ⅲ．出 願 書 類 等
（１）入学願書
本校所定の用紙に記入してください。
（２）振替払込受付証明書（検定料受付証明書）
検定料9,800円を，【別紙１】の「検定料の納付について」と「払込取扱票の記入例」（裏面）
の記載にしたがって納付してください。そして，「振替払込受付証明書（検定料受付証明書）」ま
たは「検定料収納証明書」を入学願書裏面の所定の位置にのり付けしてください。
（３）返信用封筒
本校所定の封筒に，日本国内で確実に受け取れる方の宛先を記入し，362円分の切手を貼付し
てください。
（４）住 民 票
平成27年10月13日（火）以降に交付されたもので，世帯の全員について，続柄を含めて記載し
てあるもの（本籍は不要）を提出してください。志願者および入学願書に記載してある保護者の
氏名を赤枠（赤ボールペン・赤鉛筆など）で囲んでください。
Ⅱ．出願資格の２（２）に該当する者（海外在住中の志願者）は，提出する必要はありません。
（確認のため，入学時に提出していただきます。）
（５）調 査 書
本校所定の用紙を用いて，在学中もしくは在学した学校で作成・厳封したものを，用意してく
ださい。
Ⅱ．出願資格の１（２）（３）に該当する者で，本校所定の用紙に記入できない場合は，海外
における最終学校の成績証明書，またはこれに代わるものを提出してください。
Ⅱ．出願資格の１（４）に該当する者は，中学校卒業程度認定証の写しを提出してください。
（６）海外帰国生徒履歴書
Ⅱ．出願資格の１（２）（３）に該当する者（海外の学校に在学中，または在学した志願者）
は，本校所定の用紙に記入してください。
（７）自己申告書
Ⅱ．出願資格の１（１）（２）（３）に該当し，当該の学校または課程を平成27年３月以前に
卒業または修了した者，およびⅡ．出願資格の１（４）に該当する者は，本校所定の用紙に記入
してください。
Ⅳ．出 願 手 続
志願者は，Ⅲ．の出願書類等を一括して本校所定の封筒に入れ，次の出願期間内に，日本国内の
郵便局において，書留速達で郵送してください。
（直接持参したもの，書類の不備なものは受け付けません。）
出願期間 平成28年１月12日（火）から１月14日（木）（当日消印有効）まで
受付確認後，返信用封筒で，１月22日（金）までに受験票を発送します。
＜注＞１月26日（火）までに受験票が届かないときは，ご連絡ください。－3－
Ⅴ．選 考 方 法
国語，社会，数学，理科，外国語（英語）の５教科（各教科100点）の学力検査と調査書（100
点）により選考します。
Ⅵ．学 力 検 査
学力検査は，２月13日（土）に行います。検査教科の順序および時程は，下の表のとおりです。
【別紙２】の「学力検査受験心得」の指示に従って，受験してください。
Ⅶ．合 格 者 発 表
合格者の発表は，２月15日（月）午後３時から午後５時までの間，７号館１階ピロティの掲示
板に受験番号で掲示します。（電話による問い合わせには応じません。）
合格者は，当日の午後３時から午後５時までの間に，事務室の受付で，受験票を提示のうえ，合
格証を受け取ってください。
Ⅷ．入学手続説明会
合格者の保護者は，２月18日（木）午前10時（時刻厳守）に，受験票と合格証を持って，７号
館３階に集合してください。入学手続の書類を渡し，入学手続その他について説明します。
入学手続説明会に出席しない場合は，入学を辞退したものとみなします。
Ⅸ．入 学 手 続
合格者は，２月22日（月），２月23日（火）の午前９時から正午までの間に，本校事務室の受
付で，所定の入学手続をしてください。
Ⅹ．納 付 金
入学料 56,400円
授業料 115,200円（年額）：国の高等学校等就学支援金制度により，申請等の手続きを行い，受
給資格の認定（所得制限があります）を経ることで，受給対象者には就学支援金が支給され，授業
料に充てられます。
なお，納付金には免除制度がありますので，ご相談ください。
付記① 校内への自動車の乗り入れは，ご遠慮ください。また，学力検査・入学手続説明会等で来校の折は，
上ばきと下ばき入れとをご用意ください。（校舎内へは下ばきで入ることはできません。）
上ばきと下ばき入れとをご用意ください。（校舎内へは下ばきで入ることはできません。）
②受け付けた書類等はお返しいたしません。なお，出願書類により取得した個人情報は，生徒募集業務以外には使用しません。
